Самыми современными и эффективными методами обезболивания в родах являются региональные методы:
- спинальная анестезия;
- эпидуральная анестезия;
- комбинированная анестезия.
Региональные методы обезболивания высокоэффективны, они обеспечивают женщине комфортное самочувствие, снижают выброс стрессовых гормонов, улучшают маточно-плацентарный кровоток.
Спинальная анестезия предполагает однократное введение анальгетика (препарата, снимающего боль), поэтому имеет строго ограниченное время воздействия (примерно 2-3 часа). Препарат вводится в спинальное пространство, заполненное спинномозговой жидкостью, и блокирует не нервы, а участок спинного мозга, находящийся рядом. Обезболивающий эффект наступает достаточно быстро.
Эпидуральная анестезия предполагает введение препарата в эпидуральное пространство (часть спинномозгового канала между его наружной стенкой и твёрдой оболочкой). Её действие основано на блокаде группы нервов. Однако, в отличие от спинальной, эпидуральная анестезия может длиться настолько долго, насколько это необходимо, поскольку в эпидуральном пространстве остаётся проводник (тонкий катетер), через который по необходимости можно добавлять анестетик. В отличие от спинальной анестезия, в этом случае эффект наступает не так быстро, спустя 40-60 минут.
Комбинированная спинально-эпидуральная анестезия сочетает в себе плюсы эпидуральной и спинальной (мгновенный эффект и неограниченное время действия), но это технически очень сложная процедура, поэтому она применяется реже.
Выбор метода регионального обезболивания осуществляется совместно врачом-анестезиологом и акушером-гинекологом. Эта сложная процедура выполняется исключительно опытным анестезиологом. Специалист оценивает здоровье женщины, уточняет информацию о перенесённых заболеваниях, оценивает состояние роженицы в момент проведения процедуры и после введения лекарства рассчитывает скорость и продолжительность введения препарата, проверяет качество обезболивания.
Чаще всего применяют спинальную анестезия. Во-первых, она немного легче в техническом плане, а во-вторых, даёт быстрый обезболивающий эффект. Кроме того, за счёт ограниченного времени действия спинальная аналгезия позволяет ослабить обезболивающий эффект в потужном периоде родов, что очень важно. Этот метод чаще всего применяется в активной фазе родов (при раскрытии шейки матки 4-5 см).
После проведения спинальной или эпидуральной анестезия женщина, как правило сохраняет возможность двигаться. Вводимые дозы препарата настолько малы, что выключают лишь болевые ощущения, не затрагивая при этом двигательную активность роженицы.
Противопоказания:
- деформация позвоночника в месте пункции
- инфекция кожи в поясничной области
- нарушение свёртываемости крови, низкий уровень тромбоцитов кожи
- аллергическая реакция на обезболивающий препарат
- общая инфекция
- некоторые неврологические заболевания
Побочные действия:
- кожный зуд (проходит сам по себе по окончании действия препарата)
- постпункциональные головные боли, подобное осложнение проходит спустя 5-7 дней
- снижение артериального давления (возникает в первые 30 минут после начала обезболивания, устраняется введением специальных препаратов-вазопрессоров)
- болезненность в месте укола (может сохраняться в течение 1-2 суток)
Автор публикации
