Методы обезболивания в родах

Самыми современными и эффективными методами обезболивания в родах являются региональные методы:

  • спинальная анестезия;
  • эпидуральная анестезия;
  • комбинированная анестезия.

Региональные методы обезболивания высокоэффективны, они обеспечивают женщине комфортное самочувствие, снижают выброс стрессовых гормонов, улучшают маточно-плацентарный кровоток.

Спинальная анестезия предполагает однократное введение анальгетика (препарата, снимающего боль), поэтому имеет строго ограниченное время воздействия (примерно 2-3 часа). Препарат вводится в спинальное пространство, заполненное спинномозговой жидкостью, и блокирует не нервы, а участок спинного мозга, находящийся рядом. Обезболивающий эффект наступает достаточно быстро.

Эпидуральная анестезия предполагает введение препарата в эпидуральное пространство (часть спинномозгового канала между его наружной стенкой и твёрдой оболочкой). Её действие основано на блокаде группы нервов. Однако, в отличие от спинальной, эпидуральная анестезия может длиться настолько долго, насколько это необходимо, поскольку в эпидуральном пространстве остаётся проводник (тонкий катетер), через который по необходимости можно добавлять анестетик. В отличие от спинальной анестезия, в этом случае эффект наступает не так быстро, спустя 40-60 минут.

Комбинированная спинально-эпидуральная анестезия сочетает в себе плюсы эпидуральной и спинальной (мгновенный эффект и неограниченное время действия), но это технически очень сложная процедура, поэтому она применяется реже.

 

Выбор метода регионального обезболивания осуществляется совместно врачом-анестезиологом и акушером-гинекологом. Эта сложная процедура выполняется исключительно опытным анестезиологом. Специалист оценивает здоровье женщины, уточняет информацию о перенесённых заболеваниях, оценивает состояние роженицы в момент проведения процедуры и после введения лекарства рассчитывает скорость и продолжительность введения препарата, проверяет качество обезболивания.

Чаще всего применяют спинальную анестезия. Во-первых, она немного легче в техническом плане, а во-вторых, даёт быстрый обезболивающий эффект. Кроме того, за счёт ограниченного времени действия спинальная аналгезия позволяет ослабить обезболивающий эффект в потужном периоде родов, что очень важно. Этот метод чаще всего применяется в активной фазе родов (при раскрытии шейки матки 4-5 см).

После проведения спинальной или эпидуральной анестезия женщина, как правило сохраняет возможность двигаться. Вводимые дозы препарата настолько малы, что выключают лишь болевые ощущения, не затрагивая при этом двигательную активность роженицы.

Противопоказания:

  • деформация позвоночника в месте пункции
  • инфекция кожи в поясничной области
  • нарушение свёртываемости крови, низкий уровень тромбоцитов кожи
  • аллергическая реакция на обезболивающий препарат
  • общая инфекция
  • некоторые неврологические заболевания

Побочные действия:

  • кожный зуд (проходит сам по себе по окончании действия препарата)
  • постпункциональные головные боли, подобное осложнение проходит спустя 5-7 дней
  • снижение артериального давления (возникает в первые 30 минут после начала обезболивания, устраняется введением специальных препаратов-вазопрессоров)
  • болезненность в месте укола (может сохраняться в течение 1-2 суток)

 

 

 

5 комментариев “Методы обезболивания в родах”

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *